Operation bei Fehlstellungen der Großzehe (Hallux Valgus)

Valgus Deformität orthopädischen Erkrankung, manifestiert sich in pathologischen Veränderungen in der Form der Finger, bei dem Sie Positionen in einem Winkel zueinander. Die häufigste Form der Krankheit valgus ist eine Fehlstellung der Großzehe, die man leicht erkennen auf dem äußeren Zeichen - das Pralle in Richtung der Hügel im Bereich der finger-Basis.

Die Pathologie bringt nicht nur Beschwerden beim gehen und verdirbt die ästhetik des Aussehens, sondern führt auch zur Entwicklung von Arthritis, bursitis, Durchblutungsstörungen, Verletzungen im Bereich des Sprunggelenks der Charta. Die Ursachen der Entstehung der Hallux valgus der ersten Zehe (Hallux valgus) sind:

Operation bei Fehlstellungen der Großzehe (Hallux Valgus)
  • Endokrine Erkrankungen;
  • Plattfüße (quer und längs);
  • Geschwächte Gelenk-Bänder;
  • Altersbedingte degenerative Veränderungen in den Knochen (13% bei Patienten älter als 60 Jahre);
  • Erbliche Veranlagung.

Es gibt zahlreiche Bestätigung der Tatsache, dass Krankheit in hohem Maße anfällig für Ballerinas, aber auch Frauen, welche das tragen der Schuhe mit hohen Absätzen. Ungleichgewicht связочно-PU-Komplex, der sich bei sehr hoher Elastizität der Gelenke, führt zu einer querlaufenden плоскостопию, und in der Folge zum Hallux valgus.

Die Entwicklung der Krankheit

Langsame Fortschreiten der Krankheit nicht immer möglich, eine Diagnose in einem frühen Stadium, wenn die Verformung nach unten korrigiert durch die Anwendung der konservativen Therapie und Orthesen (Orthesen). Erschienen weiche Bildung an der Basis des ersten Fingers wird oft für mais, und verwenden traditionelle Techniken für das loswerden von einem defekt. Natürlich ist die Behandlung nicht funktioniert - Tuberkel im Laufe der Zeit verfestigt, in der Größe zunimmt, verursacht Schmerzen beim gehen.

Auf der nächsten Stufe der erste Finger deutlich verdreht, in der abweichend zu der Außenkante des Fußes und bewegen der anderen Finger. Plus-phalangeal-Gelenk erfährt eine übermäßige Belastung, was zu entzündlichen und degenerativen Prozesse im Knochengewebe (Hallux rigidus). Bei Ablehnung des Daumens auf einen Winkel von mehr als 30 Grad die Verformung aller Zehen (hammer-förmige Krümmung, Hühneraugen, ingrowth Nagels).

Stadium der Verformung

In der Orthopädie gibt es drei Stufen der Hallux valgus:

  • I Stadium. Der Winkel der Abweichung des ersten Fingers nach außen von mindestens 25 Grad, Abweichung metatarsal Knochens die Innenseite der mindestens 12 Grad.
  • II Stadium. Der Winkel der Abweichung des ersten Fingers nach außen über 25 Grad, Abweichung metatarsal Knochens die Innenseite der mindestens 18 Grad.
  • Stufe III. Der Winkel der Abweichung des ersten Fingers nach außen über 35 Grad, Abweichung metatarsal Knochens in das innere des mehr als 18 Grad.
Indikationen für die chirurgische Behandlung von

Der Grad der Verformung des Muskel-und Gelenk-Komplex ist der wichtigste Faktor bei der Wahl der Operation bei Hallux valgus Deformität des Fußes.

Indikationen für die chirurgische Behandlung von

Die wichtigste Indikation zur Operation ist es, Schmerzen und Beschwerden beim gehen, die Entwicklung von entzündlichen und destruktiven Veränderungen in den Knochen abgelagert. Valgus Deformität (Halyus Valgus) kann geheilt werden konservativer Weise nur in der kindheit und frühen Adoleszenz, vor Beendigung der Bildung des Skeletts.

Beim Erwachsenen Menschen kann man nur anhalten der Weiterentwicklung der Pathologie, teilweise Schmerzen zu lindern, zur Wiederherstellung der physiologischen Belastung auf die verschiedenen Abteilungen des Fußes, sowie die Entwicklung der ernsten Komplikationen zu verhindern. Dazu werden die orthopädischen Anpassung (Einlagen, Zwischenlagen, Riegel, Verbände). Vollständig lösen das Problem mit Hallux Valgus kann nur chirurgische Verfahren.

Der Plan der Operation entwickelt, die individuell für jeden Patienten, da diese Art der Pathologie ist durch eine große Vielfalt der Erscheinungsformen und erschwerende Faktoren, die häufigsten davon sind: kleine Finger Bursitis, Arthrose metatarsophalangeal-Gelenk, Osteomyelitis, Arthritis, Infektionen der Weichteile.

Arten von Operationen am Fuß bei HalluxValgus

Die Auswahl der Methodiken der durchfhrung der Operation richtet sich nach der Art der Pathologie, der schwere Gewebeschäden, die Anwesenheit (Abwesenheit) relative Kontraindikationen. In der ersten Phase gilt schonende Technik (mini-invasive), bei der die minimal berührt das Weichgewebe und sehnen.

Ziel der Operation ist die Wiederherstellung der ästhetik des Aussehens des Fußes, die Beseitigung der Beschwerden beim gehen. Diese Art der Chirurgie ermöglicht eine schnelle Wiederherstellung der körperlichen Form, schmerzlos übertragen und Rehabilitation. Zur gleichen Zeit, nicht ausgeschlossen die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von tuesday Prozess der Hallux valgus Deformität des Fußes in einer Fernen Zukunft. Bei 3 Grad Hallux valgus minimally invasive Technik nicht angewendet werden.

Minimally invasive Operation (mini-invasive)

Der erste Schritt ist eine Exzision Knochen Auswuchs und des subkutanen schleimbeutels, angrenzend an die Basis des ersten metatarsophalangeal-Gelenk. Die Operation wird unter Röntgen-Kontrolle (Image intensifier), ohne offenen Zugang zur chirurgischen Bereich. Für die Durchführung der Manipulation erfolgt zwei kleine Einstich auf beiden Seiten des ersten Fingers (3-4 mm).

Mit Hilfe von microtools erfolgt die Eröffnung der Gelenkkapsel, wird lateral Release (erholt sich die richtige Position der Achse der ersten Finger), Teil Knochen filed über microfrezers - für die vollständige Beseitigung der Verformung des großen Zehs. Minimally invasive Chirurgie ist nicht für die Verwendung von Sperrklinken (Stifte, Schrauben, Platten oder Klammern).

Arten von Operationen am Fuß bei HalluxValgus

Rekonstruktive Operation bei Hallux valgus Vorfuß

Technik rekonstruktive Operation beinhaltet die folgenden Schritte:

  1. Erfolgt ein kleines Längsschnitt (2-4 cm) im Bereich der Mantelfläche des Fußes.
  2. Wird lateral Release des ersten metatarsophalangeal-Gelenk.
  3. Gelöscht knöchernen Auswuchs (exostosectomy) mit anschließender Wiederherstellung der Gelenk-Bänder im Verbindungsbereich metatarsal Knochens und des ersten Fingers.

Shaved metatarsal Knochen nach einer der Methoden:

  • AUSTIN Osteotomie (Chevron, V-förmigen oder L-förmigen Kontur);
  • Osteotomie SCARF (Z-förmig);
  • AKIN Osteotomie (eine keilförmige Sägeschnitt im Bereich der proximalen Phalanx der ersten Zehe);
  • Die kreisrunde proximale (oder Keil -) Osteotomie.

Die Operation nach der Entfernung des Knochens des Daumens (hanlux valgus) ist wie folgt:

  1. Erfolgt die Fixierung des Gelenks in einer festen Position (erstellen von künstlichen ankylosis).
  2. Weiterhin besteht Fußdeformitäten durch eine Verschiebung der Komponenten des ersten metatarsal Knochens.
  3. Werden die Knochenfragmente nach Osteotomie mittels Titan-compression-Designs.
  4. Vernäht Kapsel, überlagert kosmetische Naht.
  5. Überlagert sterile und elastische Binde.

Ein wichtiger Punkt - bei der Durchführung der chevron Osteotomie Chirurg überwacht kontinuierlich die Position sesamoid Knochen mit Hilfe von GO-Röntgen, angesichts der Tatsache, dass der Bereich der Verschiebung ist begrenzt.

Die Art der Anästhesie (Lokalanästhesie oder Vollnarkose) wird individuell gewählt, aus medizinischen Gründen, und bei der obligatorischen Abstimmung mit dem Patienten.

Video: Ablauf der Operation bei Hallux valgus Vorfuß

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Hallux Valgus

Absolute Kontraindikationen zur Durchführung der Chirurgie sind:

  1. Schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit (obliterating Arteriosklerose);
  2. Die Niederlage des peripheren Nervensystems aufgrund von Diabetes (diabetischer Fuß);
  3. Krankheiten des Blutes;
  4. Eitrige Infektion.

Arthritis und Arthrose sind keine Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung, aber bei der Wahl der Technik der Operation berücksichtigt werden mögliche Komplikationen während der Operation und in der Zeit der Rehabilitation.

Mögliche Komplikationen

Nach rekonstruktiven Chirurgen können die gleichen Komplikationen entwickeln, daß es bei jeder cavernous Operation:

  • Tiefe Venenthrombose;
  • Infektion des Gewebes;
  • Aseptische Nekrose der Kopf des metatarsal Knochens (extrem selten the Folge);
  • Verringerung des bewegungsausmaßes des Daumens;
  • Eine Beschädigung des Nerven-Bündels;
  • Allergische Schwellung;
  • Taubheit der Finger;
  • Schmerzen im Bereich der Pads des Fußes

Die aufgelisteten Komplikationen sind selten, meist Operation Patienten gut vertragen - wie im Jungen und hohen Alter.

Die Wiederherstellung nach der Operation

Am ersten Tag nach der Operation wird Bettruhe empfohlen. Verbringen Sie eine leichte Entwicklung des Fußes - mehrmals täglich der Patient führt die Bewegung mit den Fingern. Walking erlaubt am Dritten Tag, und nur in einem speziellen orthosis, das entlastet den operierten Teil des Fußes.

Wiederherstellung einer normalen Spaziergang (ohne Orthese) - nicht früher als 6 Wochen. Volle Rehabilitation erfolgt innerhalb 4-6 Monate ( nach Ablauf dieser Frist können Sie aktiv Sport treiben, Schuhe mit hohen Absätzen tragen). Während Ihres Aufenthalts in der Klinik unter Aufsicht eines Arztes - von 10 Tagen bis zu zwei Wochen. Der Patient berichtet wissen, dass die Schwellung im Bereich des Fußes und unteren Sprunggelenk nach der Operation lange genug aufrechterhalten werden kann, bis zu drei Monaten. Um Schwellungen zu reduzieren, in Momente der Entspannung gelten deck Kompressen

Zur Beschleunigung des rehabilitationsprozesses Bein (im liegen) auf der Höhe halten. Bei überschreitung der empfohlenen Lasten kann es ein brennendes Gefühl und Schmerzen im Bereich des Fußes, die manchmal verursacht durch die Verschiebung der Halterung. Sollten Sie verantwortungsbewusst zu behandeln, die ärztlicher Indikationen nach der Operation - von der Pünktlichkeit der Einhaltung von Reha-Anforderungen hängt die Geschwindigkeit der Genesung.

Um die Wirksamkeit der Heilung des Gewebes und die Wiederherstellung der Funktionalität des Fußes, verwenden die Sitzungen Stoßwellentherapie, Massage (nicht weniger als 15 Behandlungen) Bein (vom Fuß bis zur Hüfte), Elektrophorese, Bewegungstherapie. Zwei Monate nach der Operation Recovery-Programm gehören schwimmen und übungen auf einem stationären Fahrrad

06.08.2018